(No Subject)

[yankel]

Осваиваю новую медицинскую страховку с высоким самоучастием. Теоретически она не должна включаться, пока не выплатил все самоучастие. Есть исключения, но, в общем, так и работает. Когда платишь живые деньги, резко появляется интерес узнать, а нет ли других опций. И не будет ли дешевле заплатить вообще без участия страховки.

И вот оно...

Посетил я виртуально своего доктора. Очень наши доктора полюбили виртуальные визиты во времена ковида, особенно когда их по цене приравняли к офлайновым и можно драть на полную катушку. Ну хрен с тобой. Мне особо ничего и не надо.

Перед самым звонком получаю вопрос от системы:"Соколик, а как платить хочешь? Через страховку или 95 долларов кредиткой". Выбираю опцию страховки.

Пару дней назад смотрю на сайте страховки claim:

Доктор захотела 304 доллара Страховка ответила , что больше 186 долларов ты, доктор, не стоишь. Так как страховка с высоким самоучастием, эти 186 долларов на мне.

Ладно. Согласен.

Спрашиваю в офисе:"А если бы я выбрал 95 долларов кредиткой заплатить? Это так и стоило бы в 2 раза меньше?" "Да, в 2 раза меньше", - отвечают.

Хорошо... Учтем... Запомним... Теперь я их, блядей, перед каждым визитом буду пинать требованиями дать мне раскладку, как выгоднее платить.

Comments

[kotanas]

ого. никогда мне не предлагали никакой скидки вообще, правда и спрашивал я пару раз всего

[yankel]

Похоже, надо спрашивать. Эти бляди, по новому закону, обязаны публиковать цены платы наличными. Тогда их легко сравнить со страховкой.

А они их не публикуют

[kotanas]

посмотрим

[alexeybobkov]

Зависит от состояния здоровья. Если я лечусь часто и много, то всё равно мне этот дедактабл выплачивать полностью. Какая разница, кому?

[yankel]

Да. Если за год выбираешь все дедактиблс - тогда да. Но я их не выбираю. Поэтому и интересуюсь

[alexeybobkov]

Тогда всё верно.
(Собственно, в идеале так и должно было бы работать: платишь за всё сам, а страховка только на случай совершенно непредвиденного форс-мажора. Но увы, увы...)

[proben]

А вот ни фига. С выбранным дедактаблом тоже дешевле получается. Давное посчитал и давно перешел на. Дешевле на премиальной только если премиумы полностью или почти полностью контора за тебя платит.

[juan_gandhi]

Вот и правильно.У меня тоже уже такое ощущение, что из кармана дешевле будет. С лекарствами (многими) известно, что та же фигня.

Но я еще опытов понаставлю.

[proben]

Это ты еще лоходромом с goodrx не столкнулся. Недавно прихожу в аптеку делать рефил, дедактабл уже выбран, ожидаю долларов тридцать, а мне выставляют двести. Шо за фигня - звоню в страховку, а те сообщают, что в этом году покрывать это лекарство перестали. Ок, говорю, а какое аналогичное покрываете? А никакое, говорят. Я офигиваю, и начинаю понемногу закипать в телефон и вспоминать где там был сервис по борьбе со страховыми. В ответ тетка говорит, что погодите, сейчас я вам найду купон. Находит на goodrx. С купоном 12 долл. Против 200 без купона. Ничего не понимаю, но еду домой, захожу на goodrx, забираю купон и покупаю лекратсво за 12 долл. По страховке до дедактабла было было 200, после - 30-35. Пытаюсь выяснить как это работает, но безуспешно.

[yankel]

Я goodrx давно пользую. Там разница может быть в разы

[proben]

Во! А как это вообще может быть?

[yankel]

Я бы очень хотел получить ответ на этот вопрос. Желательно под пытками

[dijifi]

Говорят что страшный секрет скрыт в трех буквах PBM. Как в старом анекдоте, получают они 220, отдают 127, а на остальное гудят.

[yankel]

Возможно

[souldoc]

=Перед самым звонком получаю вопрос от системы:"Соколик, а как платить хочешь? Через страховку или 95 долларов кредиткой". Выбираю опцию страховки=

Как такое может быть? Если пацент застрахован, а доктор с этой страховкой на контракте, то требовать с пациента наличные до/без формального требования уплаты к страховке - это нарушение контрактных обязательств.

=Доктор захотела 304 доллара Страховка ответила, что больше 186 долларов ты, доктор, не стоишь=

По логике доктор захотела 95 долларов. А цифры из взаимодействия со страховкой - это устоявшаяся практика продиктованная самой бюрократической системой. Биллеры запрашивают заведомо бОльшие деньги зная наперёд, что страховка разрешит только 186 долларов. Если бы они запросили сразу 186, то страховка бы их ополовинила. Поэтому запрашивают (опытным путём) столько, чтобы выжать из страховки максимум возможного.

[yankel]

Доктор ничего не требует. Он предлагает заплатить через страховку или наличными. Пациент решает, как ему выгодней. Пациент абсолютно не обязан использовать свою страховку.